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精准就医,多学科诊疗:北京协和医院肺血管病专病门诊正式运行



  由北京协和医院心内科牵头成立的肺血管专病门诊于 2020 年 6 月 1 日在协和医院内科诊区正式运行。北京协和医院(以下简称协和)心内科主任荆志成教授及其团队共同参加了启动仪式。


(从左到右:王辉医师、蒋鑫医师、田庄医师、徐希奇医师、郭潇潇医师、黎婧怡医师)

  

  一站式解决肺血管疾病,进一步提升肺血管疾病医疗质量 

 
  「肺血管疾病种类繁多、病因复杂、内外妇儿几乎所有的专科都存在肺血管病患者。常年以来,肺血管疾病患者都反映在协和不但挂号难,而且由于疾病复杂,导致看病过程漫长,往往需要在多个专科就诊,这也是我们开设肺血管病专病门诊的初衷。」心内科主任荆志成教授在采访中说道。


协和肺血管专病门诊

  为实际解决患者需求。从周一至周五,肺血管病专病门诊都有半天时间,安排不同的高年资专家出诊为患者提供诊疗服务。根据患者数量和情况,也会考虑周末时间安排门诊,真正解决患者实际问题,全面提升患者医疗质量。未来,协和医院也会启动「云协和」线上门诊服务,为患者提供更便捷的就医和随诊体验。
  针对肺血管疾病病因复杂,患者分散,单一专科无法全面诊断等问题,心内科荆志成教授表示协和肺血管病专病门诊将充分利用北京协和医院先进的诊疗水平,以其强大的综合医院医学背景为支撑,结合自身优势,联合风湿免疫科、感染科、内分泌、血液科、消化内科、血液科、儿科和心脏外科等多个科室专家,开展多学科诊疗模式,为广大肺血管疾病患者提供「一站式」的多个专业专家联合诊疗服务,共同攻克肺血管疾病。

  肺血管疾病知多少,协和专家来支招


  据悉,协和此次开设的肺血管专病门诊,主要针对复杂的肺循环系统疾病。例如:急性肺栓塞、慢性反复发作的肺栓塞引起的肺动脉高压、先天性心脏病、 艾森曼格综合征,以及遗传性、围产期肺高血压等各类肺血管病。针对上述肺血管疾病,刚刚成立的肺血管专病门诊专家团队在采访中就各自的领域进行了介绍。
  针对于急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压,蒋鑫副主任医师介绍到:「从国际流行病学数据上看,急性肺栓塞已成为第三种常见致死致残心血管疾病,且临床分布广,人群基数大,几乎在综合性医院所有临床科室都会发生这类疾病。
  其次,急性肺栓塞是一种跟年龄、老龄化社会密切相关的一种疾病,年龄每增加十岁,患病风险都会大幅增高。肺栓塞也和肿瘤发生密切相关,肿瘤患者可能因为肺栓塞导致病情加重,甚至导致患者死亡。急性肺栓塞还常常是肿瘤患者首发临床表现,临床上常常见到肺栓塞患者被确诊后两到三年再被诊断为恶性肿瘤。
  急性肺栓塞有非常大的临床需求,但患者实际上往往处于一种就医无门的状态。所以我们现在成立肺血管病专病门诊,也是希望在综合医院可以把各个科室遇到的肺栓塞患者都集中到专科门诊来统一的进行随访和管理治疗,为患者提供一个更合理的治疗模式,让患者更加获益。」
蒋鑫大夫还介绍:「急性期肺栓塞患者,如果没有得到非常规范的治疗,就会逐渐转变成慢性肺动脉高压。早在 2016 年,我们团队就在全国率先开展慢性血栓栓塞性肺高压的介入治疗,目前我们已完成超过 1000 例次慢性血栓栓塞性肺血管病的介入治疗手术操作,目前是全球最大肺栓塞介入治疗中心之一。
  通过介入治疗,很多患者完全可被治愈,这也是所有肺高压类型中最有希望被治愈的一类疾病,希望借助肺血管病专病门诊,利用协和医院平台,从内科、外科到相关的一些科室,能对这些患者进行更好的病因诊断,进行一个综合的、全方位的治疗,让患者能够长期从中获益。相信北京协和医院肺血管病专病门诊的成立一定可以为患者提供现代化「一站式」诊疗服务。」
心内科徐希奇教授对临床上常见的肺动脉高血压做了介绍。虽然在普通人群中,肺动脉高血压的患病率只有 1%,而年龄大于 60 岁以上,肺动脉高压的患病率可高达 10%。但由于普通民众对肺动脉高压的认知不清,导致患者常在患病后延误病情。徐希奇医生在发言中表示:「在临床上医生需要给患者提前诊断、早期诊断、早期治疗,根据患者的病情情况进行有针对性的治疗方案。通过我们的努力,相信肺动脉高压患者的生活质量和痊愈,一定能达到发达国家的水平。」
  随后,心内科王辉博士对先天性心脏病相关的肺动脉高压疾病做了细致专业的介绍。在我国,还有很多先天性心脏病患者没有得到及时的诊治,特别是左向右分流型先天性心脏病患者没有及时手术,可能会出现肺动脉高压而进一步发展为艾森曼格综合征,其实这类患者并不是一定失去了手术纠正机会,这类患者可以在协和经过右心导管检查,同时做吸氧或血管扩张试验来判断患者是否仍然可以做手术。特别是即便暂时不能手术,还可以先通过加强药物治疗,几个疗程后,很多患者仍有希望重新获得手术机会。
  怀孕期的女性也是不能忽视人群。「当肺动脉高压女性患者发现已经怀孕,不要贸然终止妊娠,应该来北京协和医院进一步评估围产期肺高压的可能性,这是一类特殊的肺血管病,北京协和医院有丰富的经验,从而可以让孕妇获得专业的管理,最大限度保障母婴平安。」心内科黎婧怡博士针对围产期的女性提出了如上意见。
  在肺血管疾病领域,除了上述比较常见的疾病,还有一部分患者比较特殊。「遗传性肺动脉高压患者是一群特殊患者,他们往往有家族聚集发病的倾向,将其生物样本进行基因检测后会发现家族里面会存在一个专门导致肺动脉高压发病的基因突变或者是基因变异。最近我们就发现有一些儿童肺高压患者,他们的父亲和母亲都分别携带一个与疾病有关的基因罕见变异,但均不发展为肺动脉高压,但当这两个基因变异同时遗传到他们的孩子,这个小朋友就发展为肺动脉高压,未来的基因修复治疗背景下的基因细胞移植可为此类患者带来治愈的希望」心内科主任助理郭潇潇医生说道。  
  最后心内科副教授,也是协和医院国际医疗部副主任的田庄博士也从肺血管专病门诊的运行组织形式、运行流程详细进行说明,并对肺血管病专病门诊做了概括性介绍:「依托于协和综合优势,成立肺血管病专病门诊,就是为了让肺血管疾病患者更加便捷就医,实际解决患者就医难的问题。同时,我们肺血管专病门诊也将制定专门的 SOP 操作手册,争取为全国肺血管疾病患者提供国际一流的医疗管理服务」。


  依托协和综合多学科优势,助力肺血管专病诊治


  北京协和医院拥有优越的学术背景:拥有庞大的顶尖专家队伍,在国内外享有盛誉。心外科、儿科、风湿免疫内科、妇产科、感染科、超声科,特别是核磁放射等科室都会为肺血管疾病在诊断治疗上提供强有力支持。荆志成教授表示:「现在协和肺血管病专病门诊,是针对复杂遗传背景的这一类心血管疾病,过去分散在不同医师门诊就诊的状况,做出一次严密设计的整合,具有画龙点睛的作用。肺血管病专病门诊,能够把协和医院各部门关注肺血管领域的临床医生及科学家聚集起来,共同攻克肺血管疾病。我相信在不久的将来,北京协和医院会在这个领域有一系列的产出。必将成为亚洲最好,世界一流的肺血管疾病医学中心。」 
  荆志成教授还表示:「北京协和医院是国家卫健委公布的唯一一个国家级罕见病协作诊治中心,也是卫生部、科技部委托成立的国家级罕见病的生物样本中心、患者大数据中心。在罕见病领域,协和责无旁贷。肺血管专病门诊的成立,也是北京协和医院在攻克罕见病的过程中一项重要举措。」例如:治疗肺动脉高压的靶向药物曲前列尼尔,过去主要依赖于美国进口,在美方因种种原因单方面终止了将药品出口到中国后,国内药企(香港李氏大药厂)在短时间内组织科学家联合攻关,国家药监局也给予这种救命药品仿制药上市开通绿色通道。在疫情期间北京协和医院及时用到了绿色通道上市的国产皮下注射曲前列尼尔,挽救了很多肺动脉高压患者的生命。
  同时,荆志成教授呼吁全社会都要进一步关注罕见病领域,特别是国家对罕见病领域出台的一系列重磅政策,以及在这些政策下,国家卫健委、药监局,医保局都采取了一系列的举措,北京协和医院也借国家政策的东风,在罕见病领域取得的一系列令人可喜的进展。我们国家在罕见病领域的科学研究与医疗工作,跟西方国家的竞争究竟能否取胜?取决于我们国家在这个领域的国家队是否有所作为,其中北京协和医院作为国家队,其工作将起到至关重要的作用。荆志成教授鼓励这一支肺血管疾病团队说:「我们所做的工作不只是代表你们个人,也不仅是代表我们心内科团队,而是代表北京协和医院,甚至代表国家去做这些事情。」我们希望患者、企业以及爱心人士、普通民众及媒体都要关注罕见病事业,积极宣传国家罕见病相关政策法规,以及北京协和医院在罕见病上做的每项工作,同时也要关爱罕见病患者自己的组织。只有政府相关部门、医生的队伍、科学家的队伍、媒体、罕见病患者共同努力,构建相关的政策保障体系,才能推动我们中国罕见病事业大踏步向前发展! 在人民群众追求幸福奔小康的道路上,不落下任何一个群众,不落下任何一个群体!


荆志成(主任医师,教授,博士研究生导师,心内科主任)


  荆志成,男,1971 年 8 月出生于安徽。北京协和医院心内科主任,兼中国医学科学院肺血管医学重点实验室主任。北京协和医学院内科学及遗传学两个专业方向博士研究生导师。中国农工民主党北京市委员会副主任委员,中国农工民主党中央委员,北京政协委员。
  截至 2019 年底,已荣获「国家杰出青年科学基金」、国家「万人计划」科技创新领军人才、百千万人才工程国家级人选暨有突出贡献的中青年专家、中国医师奖、国务院政府特殊津贴、中国侨界突出贡献一等奖、树兰医学青年奖、科技北京百名领军人才、上海市领军人才、上海市曙光学者、上海市银蛇奖等国家和省部级人才荣誉和奖项。















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